“開刀祛病，麻醉保命”，可以說，麻醉醫生是患者圍術期診療的“生命保護神”。醫療技術飛速發展的當下，手術的“禁區”越來越少。這些“禁區”的突破，離不開麻醉技術的支撐。現代麻醉技術日臻完善，安全性大大提升，而我國麻醉領域的專家并不滿足于此，始終以創新思維，致力于探索更為精準的麻醉技術，讓高質量麻醉服務更多患者，從而進一步改善患者預后。
從麻醉醫學到麻醉圍術期醫學
“實際上，我們將西京醫院麻醉與圍術期醫學科的發展歷程分為三個階段。”空軍軍醫大學西京醫院副院長、麻醉與圍術期醫學科主任董海龍介紹，第一個階段從20世紀50年代開始，為起步階段，一大批專家推動麻醉逐漸從一個專業學組成長為獨立學科；第二個階段是從20世紀90年代開始，為發展階段，在學科主任熊利澤教授帶領下，以創新科學研究來提升學科知名度，以提升學科知名度來吸引和培養優秀人才，以優秀人才推動麻醉學科全面進步。2010年，醫院又提出一個新目標，即追求卓越，邁向學科高質量發展之路。“經過多年來的發展，學科實現醫、教、研全方位的躍升。我們實現了國家科技進步獎一等獎零的突破，實現了眾多科研獎項的豐收。但我們并不滿足于此，而是要提出引領學科發展的新思路。”
繼往開來，守正創新。正是有了如此的歷史積淀，學科才能向著更高水平邁進。“雖然我們將麻醉與圍術期醫學科的發展劃分為三個階段，但其精神內核從未改變，就是要實現麻醉與圍術期醫學學科的高質量發展。”董海龍認為，麻醉領域的同道應該形成一個共識，即麻醉學科作為基石性學科，在現代醫學模式轉型的關鍵時期，發揮引領和創新作用。
董海龍認為，麻醉學當前以及未來發展的重點是理念上的轉變，要從麻醉學走向麻醉與圍術期醫學，學科要實現麻醉醫學科到麻醉圍術期醫學科的轉變。麻醉醫生不僅要關注患者術中的安全，也要考慮患者術后長遠的安全以及預后轉歸。“理念的轉變，需要我們付出巨大的努力。”
高質量的麻醉技術要貫穿術前、術中、術后圍術期全過程，術前通過麻醉門診和術前訪視等方式提前了解患者生理狀態，提供個性化指導，使患者盡快達到最佳手術狀態；術中為患者提供精細、完善的手術麻醉管理，保障患者安全；術后為患者提供個體化鎮痛方案并積極參與患者快速康復等。
從專注手術到專注患者
歷經傳承與發展，我國麻醉學科無論從臨床安全還是學術研究水平，在國際上的影響力顯著提升。高質量發展的當下，對麻醉學科未來的發展提出了更高的要求。
“在每年完成數量巨大的手術麻醉的同時，我們能夠完全保障患者在術中的安全。然而，我們更要關注麻醉技術對患者產生的遠期影響。”董海龍說，當結束手術治療，患者能否恢復到正常的生活狀態，對其遠期的轉歸是否有保障，是目前需要重點關注的任務。
在麻醉方式的選擇上，以靜吸復合全身麻醉為例，將靜脈麻醉藥物和吸入麻醉藥物聯合使用，既能達到較好的麻醉效果，又可以減少單一麻醉藥物的劑量，從而降低副作用，加速患者從麻醉狀態蘇醒的速度。過去，由于受到技術限制，如何精確地掌控靜脈和吸入麻醉藥的給藥量是個難點，尤其是部分風險較高，手術過程生命體征變化劇烈的患者。但伴隨醫工結合，技術的持續創新，以及靜吸復合麻醉綜合藥效監測的推出，讓麻醉醫生得以更快速準確地做出臨床決策，進一步保障患者的術中安全和術后康復。
在傳統麻醉方式的基礎上，創新性引入麻醉監護技術，包括術中經食道超聲心動圖、神經電生理監測、循環監測、腦氧飽和度監測等技術。比如，基于腦電活動、腦組織氧等新的腦功能監測的使用，可以讓術中患者腦功能得到保護，減少損傷和相關并發癥，術后恢復也就更好。
在董海龍看來，臨床上遇到的任何一個小問題，都值得醫務人員花費時間和精力去解決。因為這個小問題往往就會影響患者的就醫感受和遠期轉歸。“無論是醫療技術的創新，還是醫療設備的升級，都要堅持以患者為中心，以患者利益最大化為核心。讓患者的傷害最小、獲益最大、感受最舒適是我們一直追求的目標。”
從技術跟跑到醫工創新領跑
在醫學飛速發展的當下，新科技、新技術層出不窮，學科交叉融合的思維變得愈發重要。董海龍始終在探索如何以學科交叉的思維重塑醫療模式，尋求如何利用醫工結合的方式破題麻醉技術提升。
董海龍表示，在工業領域、信息化領域甚至國防領域，積累了許多學科交叉融合的成功經驗。但在醫學領域，還有待形成更有效的合力，特別是“產學研”一體化發展。他說：“應當進一步深化產學研全鏈條的合作，從而填補麻醉醫生的短缺，減輕麻醉醫生的勞動強度，提高麻醉醫生工作效率，減少麻醉過程中的人為誤操作，最終推動麻醉學科進入人工智能時代。圍繞這一目標和理想，‘麻醉人’應該迎難而上。”
如何在麻醉學領域實現醫工融合？董海龍以曾經做過的一項如何促進患者術后康復的研究為例。傳統方式是醫護人員定時去床旁記錄患者的感受、生命體征、運動情況、疼痛情況等指標時，這種人工操作無法做到實時監測而獲得連續準確的數據，可能會影響患者術后轉歸。于是，董海龍帶領團隊與邁瑞醫療合作共同研發一種可穿戴的監護設備，通過實時無線網絡數據傳輸解決了實時監測和傳統監護儀線纜束縛的問題，從而明顯促進了患者術后快速康復。
董海龍說：“我們的科技創新應該更大膽一些，加強源頭性創新。”目前，董海龍帶領團隊正在開展一項全國多中心大樣本的研究，從大量樣本數據中分析我國人群圍術期神經功能損傷有關指標，建立起指標體系，研發適合我國人群特點的新一代監測設備，從而使麻醉技術、數據管理、臨床決策更加科學高效。
從技術跟跑到創新領跑，希望有越來越多諸如邁瑞這樣的企業能夠加入進來，通過醫工結合，與醫院、醫生共同創新醫療模式，創新醫療技術，以最終實現高質量的醫學發展，高質量的麻醉學發展。
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